大家好，“宝益讲堂”第114期开讲啦！我是宝小益，今天就来和大家聊聊高渗高血糖综合征。
老人总犯困、反应慢、说话含糊，别以为只是老了、累了，要警惕是高渗高血糖综合征——老年糖尿病最凶险的急症，ICU 常见、死亡率极高。
它的主要表现：血糖爆表、严重脱水、意识模糊，常被误当脑梗、痴呆。
一
为什么它专挑老年人下手
•口渴敏感度降低，缺水却不喝水。
•肾功能差，排糖难、血糖飙升。
•症状像衰老，极易被忽视。
•感冒、吃甜食就能诱发。
•基础病多，症状被掩盖。
二
出现这些信号，立即就医
注意
出现以下2 条及以上表现，
务必高度警惕
口干唇裂、皮肤干瘪回弹慢。
先多尿、后少尿甚至无尿。
乏力、走路摇晃、站立不稳。
整日嗜睡、反应迟钝、呼之不应。
说话含糊、胡言乱语，像 “中风”。
恶心厌食、轻微发热。
血糖 ＞33.3mmol/L，甚至测不出。
口干唇裂、皮肤干瘪回弹慢。
先多尿、后少尿甚至无尿。
乏力、走路摇晃、站立不稳。
整日嗜睡、反应迟钝、呼之不应。
说话含糊、胡言乱语，像 “中风”。
恶心厌食、轻微发热。
血糖 ＞33.3mmol/L，甚至测不出。
若发展至昏迷、抽搐、血压下降，已进入危重阶段，抢救难度极大，死亡率显著升高。
三
ICU里是怎么护理抢救的
1.大量补液：快速纠正脱水、稳定血压，是抢救关键；
2.平稳降糖：小剂量胰岛素调控，避免骤降致低血糖、脑水肿；
3.严密监测：实时盯守生命体征、尿量、电解质；
4.并发症防控：翻身拍背、口腔护理、被动活动防血栓压疮；
5. 气道保护：昏迷者侧卧，必要时呼吸机支持。
四
牢记居家7大防护法
远离高危急症
1
科学补水
少量多次喝白开水，不渴也喝；感染、夏季主动加量。
2
规范用药
不擅自停减降糖药 / 胰岛素，家属定时提醒。
3
合理饮食
禁糖水、甜点心、稀粥；水果适量，少量多餐。
4
关注精神状态
若出现突然嗜睡、意识模糊等异常，优先及时测量血糖，切勿误认为是正常衰老而延误处置。
5
生病严控糖
感冒、感染时加密测血糖，多喝温水、及时治感染。
6
规律测糖
定期查空腹及餐后血糖，偏高及时就医。
7
预防感染
保持清洁，处理皮肤破损，防尿路感染。
温馨提示
高渗高血糖综合征来得慢、危害大、易误诊、死亡率高，但它完全可以提前预防。对老人多一份细心，对血糖多一份关注，对喝水多一份坚持，就能把这个“ICU常客”挡在家门外。
【循证依据】
1.中国2型糖尿病防治指南（2022年版）
2.美国糖尿病协会ADA 2024临床实践指南
3.中国糖尿病急症救治专家共识（2021）
作者介绍
凤海燕
ICU护士长 副主任护师
有丰富的临床护理与管理经验，在PICC操作与护理、ICU 危重患者护理方面拥有过硬的专业技能。同时，还掌握重症护理超声评估技术，能为重症患者的病情评估与护理提供更精准的支持。
擅长：机械通气、脑卒中偏瘫、ICU重症患者、重症肺炎合并 ARDS 患者护理等，尤其在子午流注穴位贴敷干预机械通气患者胃肠功能障碍、ICU患者亚谵妄综合征护理、重症监护室医院内感染预防及管理等方面有深入研究与丰富经验。
周勇
ICU护士 主管护师
擅长：急危重症护理，参与上海中医药大学护理专项课题一项，主持上海中医药大学教学课题一项。
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